杭州市第七人民医院

主持 盘圣明

副主任医师，精神科病区主任，擅长酒精所致精神障碍、物质依赖等治疗。

记录 李思婧

小莫，湖南人，23岁，饮酒史7年。

最初碰酒有两个原因：祖母很爱喝酒，会叫上小莫作陪，加上小莫有些胆小内向，但每次喝完酒就变得开朗了许多，渐渐地，小莫越来越依赖酒精。

五年前，小莫跟母亲来杭打工，不适应新环境，便每天借酒消愁，不喝就浑身难受。

去年，小莫在一家工厂当操作工，趁着午休偷酒喝，到了上班时间依然混混沌沌，一个操作失误，右手的无名指被机器切断，食指和小指也受伤畸形。工厂赔偿了十多万元，小莫干脆不上班了，每天在家喝酒。

一个多月前，小莫在家人的催促下到宁波一家医院做右手食指的肌腱松弛手术。第一天入院，第二天全身检查，第三天准备动手术，一切顺利。

然而，当小莫躺上手术台时，意外出现了，麻醉师闻到了一股酒味，再三追问下，小莫坦言，自己实在熬不牢，前一晚偷喝了一斤半白酒。手术被临时叫停，小莫也在医生的建议下转院到我这里治疗，小莫最后被诊断为酒依赖。

通过系统的替代疗法和团队训练，小莫已经住院治疗了20天，原本一天要喝两三斤白酒，现在已经戒酒很多天了。再过十多天，小莫打算出院，去宁波做手指矫正手术。

酒依赖病人发病的生物学因素主要有三点——

酒依赖和遗传有关。丹麦医学家曾做过一个寄养子研究，发现如果父母为酒依赖病人，他们的子女即使寄养在不喝酒的养父母家里，患酒依赖的风险仍然是其他孩子的2.5倍，

大脑的犒赏系统变得“迟钝”。大脑内存在可以控制情绪反应的犒赏系统，当犒赏系统通路上的神经细胞释放出“制造幸福感觉”的多巴胺时，我们就能体验到快乐。在正常情况下，多巴胺会很快被重新摄取，愉快感就消失。但酒精会抑制多巴胺的重新摄取，增加多巴胺的释放，人会产生更强烈、更持久的愉悦感，甚至陶醉感。而在酒精的不断作用下，犒赏系统会变得越来越“迟钝”，需要不断提高酒量来刺激犒赏系统产生新的愉悦感，为此陷入恶性循环。这种犒赏系统的情绪反应机制很原始，并具有巨大潜力，为了达到这种欣快感、陶醉感，人可以放弃一切，甚至吃饭，酒精依赖就是通过对这种潜力的刺激和不断激发而产生的。

此外，还涉及到酒精的生物学代谢速度。酒精从进入人体到排出体外，需要依靠酶的作用，这些酶的活性决定酒的代谢速度，代谢速度不同，对酒的耐受性、易患性就不同，经常喝酒的人，酶的活性不断提升，酒量越来越好，也越容易对酒精成瘾。

很多人最初喝酒都会有一些起因，比如为了社交，或是情绪不好时借酒消愁，其实应该尝试用其他方法来解决，而不是依赖酒精。特别对于那些有遗传素质的人，更容易对酒精上瘾，因此最好别碰酒，否则很容易陷入酒精的泥潭，陷入无休止的恶性循环。如果已经出现了酒依赖，应该清醒地意识到这是一种病，需要及早积极治疗，而不是任由它发展。

（每日商报）